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未雨綢繆 英國內閣「排練」女王駕崩

: 英國女王伊莉莎白二世（Queen Elizabeth II）已高齡92歲的她，健康狀況一直受到大眾關注，在5月她接受了白內障手術，隔月因為感冒沒有出席保羅大教堂的晨禱儀式，據《泰晤士報》報導，英國政府證實上周曾因應女王一旦駕崩舉行秘密彩排。

代號「倫敦橋行動」

「倫敦大橋倒了（London Bridge Is Falling Down）」，自1960年代開始，英國當局就進行「倫敦橋行動」（Operation London Bridge），女性名器籌備女王駕崩以及王儲查理繼位事宜。

在過去只是隨著新的人事安排而變動，但此次的彩排比以往更加完整，在6月28日以代號為「鴿子城堡」（Castle Dove），第一次由英國內閣大臣參與主持，而不是如過去般只有王室官員參與；內閣官員也指出隨著女王年紀漸高，準備工作也會持續進步。

這次的演習內容包括查理王儲將在女王去世當天登基、首相公佈駕崩消息的公開說言論、籌備為期10天的全國哀悼期。

以往《英國廣播公司》（BBC）都是第一個報導英國王室家族過世的媒體，但這次當局決定女王駕崩後，外交部全球響應中心將會立刻通知14個海外領地政府，將訊息英國報業協會和全球媒體同時發布。

接班人查理王儲傳言說是王室內最難相處的人，而他本身也知道自己的民意並不高，但是他的能力還是受到女王伊麗莎白二世的親睞並提拔他成為大英國協元首。

雖然女王最困擾的問題是膝蓋疼痛，但在2017年卻出席了296個活動，身體年輕硬朗的她，為了維持工作不接受膝蓋開刀手術，按摩性愛影片總是神采奕奕的她，在飲食方面保持清淡、節制的習慣，不酗酒和吸菸，良好的睡眠品質和運動嗜好是英國女王維持長壽的秘密。

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一場車禍，讓50歲的張小姐痛徹心扉，除了雙側胸壁挫傷，多達15處肋骨斷裂，大量血胸，生命跡象不穩定，在止血之後，立即接受最新胸廓異常肋骨骨折復位及鈦鋼板內固定手術，兩天後拔除氣管插管，後續順利出院。

胸腔外科主治醫師謝志明表示，胸腔外傷合併肋骨骨折，為常見外傷，原因包括車禍、墜樓、跌倒等，部分嚴重骨鬆患者，甚至咳嗽全實體矽膠不銹鋼變形骨骼娃娃太用力，也會造成肋骨骨折。而第四至第九肋骨是最常見的骨折位置，如果撞擊力道越大，肋骨斷裂數量越多，錯位程度也更嚴重，容易合併氣胸、血胸等併發症。臨床觀察，肋骨斷裂越多根，死亡率也會跟著上升，最高接近四成。

老一輩的人常說，肋骨斷裂不用理會，自然就會好。謝志明說明，一般性肋骨骨折在傳統治療上，確實如此。患者只服用止痛藥，並未治療斷裂肋骨，就這樣等待痊癒。但即使是一般的肋骨骨折，仍得花上一段時間，才會自行痊癒，期間患者須忍受劇烈疼痛，且呼吸功能變差。

至於錯位嚴重、斷裂多根的肋骨，則不可能自行痊癒。謝志明解釋，有些肋骨骨折患者「走鐘太厲害」，如採用保守潤滑液 推薦 舒摩兒療法，一年都好不了。有些患者還會出現假性關節合併疼痛，一動就喀喀作響，嚴重影響作息及肺功能，連呼吸、彎腰、咳嗽等稀鬆平常的簡單動作，都會因為牽扯到胸廓而感到疼痛，甚至因呼吸功能變差，引發呼吸衰竭，危及生命。

謝志明提醒骨折患者，務必在急性期接受矯正及治療，如果拖到慢性期，骨頭長歪了，得花更多時間來矯正，調回原來位置，建議意外發生3天內接受手術，以降低併發症。隨著醫療科技的進步，肋骨骨折有了新的治療方式，將斷裂錯位的肋骨盡可能復位，並打上最新肋骨專用的純鈦鋼板來固定肋骨，適用於連迦胸、多處肋骨斷裂合併錯位、疼痛指數超過6分、合併大量氣血胸須緊急開刀、胸廓畸形、造成呼吸衰竭、肋骨癒合不良造成慢性疼痛等情形。

胸廓肋骨重建術配合特殊器械設備，例如3D胸廓重組影像精準定位，及胸腔內視鏡的輔助下，傷口變小，可大幅降低病人疼痛，有利於術後恢復，降低急性期胸腔外傷併發症之死亡率。部立南投醫院院長洪弘昌指出，肋骨骨折是臨床常見的外傷，傳統保守治療易有後遺症，建議患者在醫師評估下，接受積極手術治療，有效改善病人的預後，降低死亡風險，為目前肋骨骨折治療的新趨勢。

▲謝志明提醒骨折患者，務必在急性期接受矯正及治療，如果拖到慢性期，骨頭長歪了，得花更多時間來矯正（圖／公關照片）

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